	고등교육 패러다임 혁신을 통해 사회문제를 해결하는 따뜻한 인재를 양성합니다.

[서식1]

2021학년도 1학기 고등교육혁신원 주관

‘사회혁신 연구 성과 공모전’ 참가 신청서

접수일 / 접수 번호

(고등교육혁신원 입력)

팀 정보

팀명

팀 내 BK21 참여대학원생 포함 여부

□ 예

□ 아니오

대표자

학번

휴대전화

이메일 주소

소속 기관 및 학과

BK21 참여대학원생 여부

□ 예

□ 아니오

재학 여부

□ 2021-1 등록생

□ 2021-1 휴학생

콘텐츠

형식 구분

□ 영상  □ 카드뉴스  □ 제품 기획안  □ 기타 (우측 별도 작성)

키워드

콘텐츠 개요

5줄 이내 작성

본인은 ‘2021-1 사회혁신 연구성과 공모전’에 대한 자격 요건 및 세부 사항을 모두 확인하였으며, 위와 같이 공모전 참여를 신청합니다.

구비 서류	자격 요건
‘2021-1 사회혁신 연구 성과 공모전’ 신청서 1부. 연구 성과물 1부. 개인정보 이용 동의서 각 1부. (팀원 전원 작성)	본 공모전은 국고 대학원혁신사업의 일환으로 진행되므로, 장학금 수령 자격 요건상 팀원 중 BK21 참여대학원생이 반드시 포함되어 있어야 함

2021년     월     일

팀명: _________________________________________

대표자:           (성명)          (자필 서명 필수)

연세대학교 고등교육혁신원 귀하

	고등교육 패러다임 혁신을 통해 사회문제를 해결하는 따뜻한 인재를 양성합니다.

[서식2]

2021학년도 1학기 고등교육혁신원 주관

‘사회혁신 연구 성과 공모전’ 참가 신청서

팀명				대표자 성명
팀원 명단	구분	성명	학번	소속 기관 및 학과	휴대전화	이메일	BK21 참여대학원생 여부
	대표자						( O / X )
	팀원						( O / X )
	팀원						( O / X )
	팀원						( O / X )
	팀원						( O / X )
	팀원						( O / X )
모든 팀원에 대한 정보 작성 요망 (필요 시 행 추가 가능)

콘텐츠 제작 취지
콘텐츠에 대한 세부 설명	자유로운 형식으로 제출 가능하나 다음의 유의 사항을 준수해야 함 연구 보고서 및 논문 제출은 불가하며, 문서화된 형태 지양 영상: MP4, MOV 형태로 제출, 5~10분의 분량으로 구성 슬라이드 쇼 녹화의 경우 발표자 음성 포함 필수 카드뉴스: 최소 5페이지 이상으로 구성 제품 기획안: 제품에 대한 사진 및 프로토타입 이미지 첨부 필수

[서식3]

대학원 혁신지원비 지급을 위한

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서 (1인당 1건 작성)

○ 개인정보 수집‧이용‧제공 동의에 관한 안내

○ 개인정보의 수집‧이용 동의에 관한 안내(법 제15조제2항)	○ 개인정보의 제3자 제공 동의에 관한 안내(법 제17조제2항)
1. 개인정보의 수집‧이용 목적 - 사업관리 및 성과추적 2. 수집하는 개인정보(일반) 항목 - 연구자등록번호, 인적사항, 학력, 경력, 연구업적 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 성과 추적이 완료되는 시점 4. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내 - 개인정보 등 수집‧이용 동의를 거부할 수 있으며, 미동의시 4단계 BK21 사업에 참여할 수 없음	1. 정보를 제공받는 자 - 교육부, 과학기술정보통신부, 국회, 감사원 - 법인클린카드 발급사* 2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 - 국가연구개발사업 조사 분석, 성과 추적, 감사 - 법인클린카드 발급 및 관리* 3. 제공하는 개인정보의 항목 - (교육부, 과학기술정보통신부, 국회, 감사원) 참여인력의 연구자등록번호, 인적사항, 학력, 경력, 연구업적 등, (법인클린카드 발급사) 카드 발급대상자의 인적사항, 연락처 등* 4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 - (교육부, 과학기술정보통신부, 국회, 감사원) 성과 추적, 감사 등이 완료되는 시점, (법인클린카드 발급사*) 연구비카드 해지 이후 5년간 5. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내 - 개인정보 등 수집‧이용 동의를 거부할 수 있으며, 미동의시 4단계 BK21 사업에 참여할 수 없음

* 카드와 관련한 정보 제공은 대학원 혁신지원비 집행용 법인클린카드를 발급받을 경우만 적용되며, 그 외는 해당

없음

◈ ‘개인정보 수집‧이용‧제공’에 관한 법(시행령 포함) 안내

○ 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공)

4단계 BK21 사업 참여인력 본인은 4단계 BK21 사업 관리 및 성과 관리에 있어 한국연구재단이 본인의 학력, 경력, 연구업적 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 『개인정보 보호법』등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 한국연구재단에 제공하는데 동의합니다.

또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 사업관리 및 성과관리에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

◈ 참여인력 정보
○ 대학명	OOO 대학교	○ 소 속	OOO 학과/기관

참여구분	성명	직위	생년월일	개인정보 수집 등 동의		서명
				개인 정보	제3자제공
대학원혁신지원사업 참여인력	홍길동	대학원생	YYYY.MM.DD	○	○

(작성일)  202   년      월      일