■ 병역법 시행규칙 [별지 제62호서식] <개정 2020. 12. 30.>

민원24(www.minwon.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.

전문연구요원ㆍ산업기능요원 편입 등 신청서

※ 뒤쪽의 작성방법 등을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.

(앞쪽)

접수번호

처리기간

전문연구 편입: 5일, 산업기능 편입: 2일

전직, 교육훈련, 파견근무(출장), 편입취소 유보: 3일

구분

[  ]편입   [  ]전직   [  ]교육훈련   [  ]파견근무(출장)   [  ]편입취소 유보

공통

기재사항

성명

생년월일

자택 전화번호

휴대전화번호

전자우편주소

주소

최종학력

년    월    일                학교    년(졸업, 휴학, 중퇴, 야간대 재학)

병역지정업체

(재직) 또는 지방자치단체사항

업체명ㆍ지방자치단체

업체취업일(승선 예정일)ㆍ후계농어업경영인 선발일

소재지

담당업무ㆍ사업작목

근무부서

대표자 성명 및 대표자와의 관계

연구실/실험실명(동, 호수 기재)

* 박사학위과정

(주)연구실

(주)실험실

의무복무

기간

의무복무기간

년  월  일 -   년  월  일(   년   개월)

의무복무기간 산입 제외기간 및 사유(편입지원 신청자는 적지 않습니다)

편입신청

전문연구

요원

학위

[  ]학사  [  ]석사  [  ]박사

학위명(학위번호)

학위취득일

학교명(학과)

입학일

[ ]휴(퇴)학일, [ ]수료일, [ ]졸업일

산업기능

요원

자격ㆍ면허명 및 등급(입상대회명, 분야 및 등위)

자격취득일(입상일)

병역사항

[  ]현역  [  ]보충역

입영(소집) 예정일

전직 등

전직

업체명

소재지

전직사유

대표자 성명 및 대표자와의 관계

파견근무

교육훈련

업체(기관)명

기간

년   월   일 -         년   월   일(   년   개월)

c

편입취소

유보

해고사유

해고일

해고 구제(소송) 신청기관

해고 구제(소송) 신청일

「병역법」 제37조, 제38조, 제38조의2, 제39조부터 제41조까지 및 같은 법 시행령 제78조, 제78조의3, 제79조부터 제81조까지의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다.

년          월          일장

신청인

(서명 또는 인)

병역의무자와의 관계 :

업체(기관)장 또는 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장 도지사ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

○○지방병무청(병무지청)장 귀하

ㅇ 신청서 제출 시 별도의 수수료는 없습니다.

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
첨부서류
구분			신청인(대표자) 제출서류				담당 공무원 확인사항
편입신청	공통		「병역법 시행규칙」 별지 제64호서식의 성실복무ㆍ약정근로조건 이행 서약서 1부
	전문연구요원		1. 석사학위 또는 박사학위를 취득한 사람: 학위수여증명서(학위취득을 인정할 수 있는 증명서를 포함합니다) 1부 또는 학위증 사본 1부 2. 박사학위과정을 수료한 사람(석사학위를 취득하고 박사학위과정을 수료한 사람과 석사학위 및 박사학위의 과정이 통합된 과정을 수료한 사람을 포함합니다): 수료관계증명서 1부
	산업기능요원		1. 기간산업체 및 방위산업체: 해기사면허증 사본 1부(현역병입영 대상자인 경우만 제출합니다) 2. 정보처리 직무분야: 정보처리 관련 학과의 전공, 기술훈련과정의 수료 또는 해당 분야의 복무경력을 증명할 수 있는 수료증명서, 재직증명서, 국민연금 가입내역서 등의 서류 3. 후계농어업경영인: 후계농어업경영인 확인서 1부 4. 농업기계운전요원 및 농업기계수리요원: 없음				1. 기간산업체 및 방위산업체: 국가기술자격 취득사항 확인서(현역병입영 대상자만 해당합니다) 2. 농업기계운전요원 및 농업기계수리요원: 운전ㆍ운송, 건설기계운전, 기계 또는 재료 직무분야의 국가기술자격 취득사항 확인서
파견근무 교육훈련			복무기록표 사본 1부
편입취소 유보			노동위원회에 제출한 구제신청서 사본 1부 또는 법원에 제출한 소송관계 서류 사본 1부
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 이용수수료는 없으며, 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
				신청인				(서명 또는 인)
작성방법
편입신청	1. 대표자는 모기업의 대표이사를 말하며, 관계는 본인과의 관계(예: 부, 모, 조부 등)를 반드시 적습니다. 2. 신청기관은 전문연구요원과 기간 및 방위산업체의 산업기능요원은 업체의 장을, 농어업분야 산업기능요원은 지방자치단체의 장을 적습니다. 3. 기능특기자는 입상대회명, 분야 및 등위(1, 2, 3등)를 적습니다.
전직 등	대표자는 모기업의 대표이사를 말하며, 관계는 본인과의 관계(예: 부, 모, 조부 등)를 반드시 적습니다.
처리절차
①편입원서 제출 ②편입원서 접수 병역지정업체의 장 병역의무자 지방병무청장 ④처리결과 통보 ③처리결과 통보