【대학원 기초학력보완 콘텐츠 제작 신청서】

콘텐츠 주제
교수자 정보	□ 전임교원			□ 비전임교원					□ 대학원 재학생
	성명					소속학과
	연락처					이메일
강의 분량	희망 회차
	회차별 강의시간
촬영희망일정	2021년 여름방학중		□ 7월					□ 8월
	2021년 2학기중		□ 9월		□ 10월		□ 11월				□ 12월
기초학력보완 콘텐츠 강의계획	※ 희망 회차와 강의시간을 고려하여 기재하여 주시기 바랍니다.
촬영 장소	콘텐츠 제작 일정 확정 후 교수자와 별도 협의 예정

【대학원 기초학력보완 콘텐츠 동영상 촬영 지원을 위한 개인정보의 수집 및 이용 동의】

연세대학교 일반대학원은 기초학력보완 콘텐츠의 동영상 촬영 지원에 필요한 개인정보의 수집 및 이용을 위하여 귀하의 동의를 받고자 합니다.

⚫ 수집 및 이용 목적

‣ 기초학력보완 콘텑츠의 촬영 지원 관련 안내사항 전달 및 행정 처리에 활용합니다.

⚫ 수집‧이용할 개인정보 항목

‣ 필수정보, 성명, 학과, 연락처, 이메일

⚫ 보유‧이용기간

‣ 위 개인정보는 본교의 문서 보관‧보존 규정에 따라 5년 후 관련 문서 일체를 파기합니다.

⚫ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‣ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으나 필수정보 수집 거부시 사전녹화 동영상 촬영
지원에 제한이 있을 수 있습니다.

위의 사항을 숙지하였으며, 이에  동의함 □  동의하지 않음 □

위와 같이 기초학력보완 콘텐츠의 촬영 지원을 신청합니다.

20  년   월   일

대학원장 귀하

신청인                   (서명)